Консультаційні дні:
ПН - Нд: з 8:00 до 20:00
Передзвоніть мені

Остеоартроз

Остеоартроз (або просто артроз) – це широко поширене серед людей похилого віку захворювання, яке полягає в ураженні суглобового хряща, а надалі, та інших важливих структур суглоба. Остеоартроз тазостегнового суглоба називається коксартрозом , остеоартроз колінного суглоба- гонартрозом .

Хрящовий покрив грає в суглобі роль своєрідного амортизатора і прокладки, знижує силу тертя між кістками, що зчленовуються, і забезпечує їх високу рухливість. У здоровому суглобі хрящ абсолютно гладкий. У суглобі, ураженому остеоартрозом, хрящ зазнає поступового руйнування. Його поверхня стає шорсткою, нерівною, місцями хрящовий покрив стирається до кістки.

Пошкодження хряща внаслідок остеоартрозу викликає низку симптомів, серед яких головними є:

 

Пошкодження хряща внаслідок остеоартрозу викликає низку симптомів, серед яких головними є:

  • біль у суглобі при рухах
  • обмеження рухів (скованність) у суглобі

Остеоартроз – хронічне захворювання. На щастя, у більшості пацієнтів симптоми зростають повільно і операція потрібна рідко. Однак у деяких ситуаціях остеоартроз все ж таки може швидко прогресувати, що вимагає проведення тривалих курсів медикаментозного лікування, а іноді – і операції (найчастіше ендопротезування ураженого остеоартрозом суглоба).

Існують дві основні форми остеоартрозу:

  • остеоартроз дрібних суглобів (уражаються суглоби кистей, променево-зап'ясткові суглоби). Це найлегша форма остеоартрозу. Пацієнти можуть відзначати біль у суглобах пальців, появу поряд з ними твердих "горбків", набряклість пальців, погіршення їхньої рухливості.
  • остеоартроз великих суглобів (найчастіше, уражаються кульшовий та колінний суглоби). Ця форма остеоартрозу, як правило, протікає важче. Пацієнти часто відчувають сильний біль у уражених суглобах, з'являється кульгавість. Рухливість у хворому суглобі погіршується чи взагалі зникає. За відсутності лікування хворі на цю форму остеоартрозу швидко втрачають працездатність і стають інвалідами. На пізніх стадіях такої форми остеоартрозу показано оперативне лікування – ендопротезування суглоба.

 

Причини остеоартрозу

Єдиної думки про причини, що спричиняють остеоартроз, на сьогоднішній день не існує. Найчастіше хвороба розвивається без будь-яких причин у середньому віці (50 років і старше), проте в деяких випадках симптоми можуть з'явитися і у молодших людей. Крім того, остеоартроз може розвиватися після травм, запальних захворювань. У деяких пацієнтів причина остеоартрозу може полягати у вродженому порушенні нормальної будови суглоба (вроджений вивих стегна, дисплазія).

Діагностика остеоартрозу

Симптоми, характерні для остеоартрозу, виникають при інших захворюваннях, тому правильний діагноз може встановити тільки лікар. Наступні симптоми можуть бути проявом остеоартрозу:

  • біль у суглобі (особливо, при рухах у ньому)
  • скутість, погіршення рухливості у суглобі
  • хрускіт при рухах у суглобі
  • набряклість в області суглоба
  • при ураженні суглобів ніг – кульгавість, укорочення ноги, викривлення її

Якщо у Вас з'явилися якісь із перерахованих симптомів, негайно зверніться до лікаря!

Остаточний діагноз встановлюється після рентгенографії хворих на суглоби. При необхідності Вам буде призначено додаткові аналізи або інструментальні дослідження (комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та ін.).

 

Консервативне (безопераційне) лікування остеоартрозу

консервативне (безопераційне) лікування остеоартрозу

Ефективне лікування пацієнтів, які страждають на остеоартроз, може проводити тільки кваліфікований фахівець - травматолог-ортопед. Лікування остеоартрозу полягає в усуненні його двох основних симптомів – болю та обмеження рухливості у суглобі. На ранніх стадіях хвороби проводиться консервативне лікування (медикаментозна терапія, фізіолікування, масаж та ін.), на пізніх стадіях єдиним ефективним методом лікування остеоартрозу є операція (як правило, це ендопротезування суглоба , проте можливі й альтернативні варіанти).

Вчасно розпочате та систематично проведене консервативне лікування дозволяє досягти хороших результатів у більшості пацієнтів з початковими та помірними проявами остеоартрозу. При тяжкому остеоартрозі, що супроводжується сильним болем і скутістю, консервативне лікування, як правило, неефективне.

Важливо розуміти, що повністю вилікуватися від остеоартрозу на сьогоднішній день неможливо. Однак консервативне лікування суттєво уповільнює перебіг хвороби та усуває її прояви (головним чином, біль).

Таким чином, у пацієнтів, які регулярно отримують консервативне лікування, остеоартроз прогресує значно повільніше. Як правило, необхідність операції у таких хворих виникає багато років (деякі пацієнти взагалі можуть уникнути її).

Консервативне лікування остеоартрозу полягає в:

  • регулярному (зазвичай, довічно) прийомі спеціальних ліків
  • розвантаження хворих суглобів шляхом використання тростини, милиць та зниження маси тіла
  • виконання спеціальних фізичних вправ (лікувальна гімнастика)

Ліки, що призначаються при остеоартрозі, умовно поділяються на дві групи. До першої групи належать препарати, основним завданням яких є зняття болю та запалення у суглобі (так звані, нестероїдні протизапальні препарати).

Ці ліки мають потужну знеболювальну та протизапальну дію. Однак тривалий прийом їх небажаний, тому що абсолютно всі вони мають безліч побічних ефектів. Особливо небезпечні ці ліки для хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, нирок. Таким чином, протизапальні препарати призначаються уривчастими курсами, у період загострення остеоартрозу.

Друга група ліків, які призначаються пацієнтам з остеоартрозом, називається хондропротекторами (тобто "захисниками суглобового хряща"). Ці препарати не мають сильного знеболюючого ефекту. Однак вони здатні уповільнювати руйнування хрящового покриву суглоба, а в деяких випадках навіть стимулювати його відновлення.

На жаль, сьогодні в аптеках продається величезна кількість продукції, що тільки претендує на роль хондропротекторів. Більшість із цих засобів абсолютно марні при остеоартрозі, деякі можуть викликати побічні реакції. Тому вибір необхідних препаратів має здійснювати лише кваліфікований лікар – травматолог-ортопед. Настійно не рекомендуємо Вам покладатися під час вибору лікування на фармацевта (працівника аптеки) або рекламу у ЗМІ. Пам'ятайте, що неправильне консервативне лікування остеоартрозу - це втрачений час, даремно витрачені гроші та великий крок у бік операції.

Ми свідомо не наводимо тут конкретних назв препаратів для лікування остеоартрозу, оскільки їх вибір має проводитися тільки після безпосереднього огляду пацієнта та його обстеження.

Існує ще один метод консервативного лікування остеоартрозу. Це – внутрішньосуглобові ін'єкції різних ліків ("уколи в суглоб", "блокади").

консервативне (безопераційне) лікування остеоартрозу

Відомо лише два види препаратів, які мають сенс вводити безпосередньо всередину суглоба при остеоартрозі. Це:

  • гормони (дипроспан, кеналог, гідрокортизон)
  • та гіалуронова кислота (Hyalgan, Ostenil, Fermathron)

Гормони використовуються для полегшення стану тільки у пацієнтів з остеоартрозом, у яких інші способи консервативного лікування виявилися неефективними, а операція з якихось причин неможлива. Після введення в суглоб гормонального препарату біль та запалення зникають практично повністю. Однак через 2-4 місяці симптоми виникають знову і потрібна повторна ін'єкція.

На жаль, введення гормональних препаратів усередину суглоба може призвести до його стрімкого руйнування. Саме тому досвідчені фахівці дуже рідко використовують цей спосіб лікування.

Гіалуронова кислота (гіалуронат натрію) відноситься до вже відомої Вам групи хондропротекторів. Однак на відміну від цих препаратів її вводять безпосередньо всередину суглоба, ураженого остеоартрозом.

Теоретично , введення хондропротектора безпосередньо всередину суглоба має бути ефективнішим, ніж його звичайний прийом у вигляді таблеток. Однак переконливих доказів цього факту на сьогоднішній день не існує . Остаточне рішення про доцільність введення гіалуронату натрію всередину суглоба приймається після спільної бесіди пацієнта з його лікарем.

Дуже важливо знати, що будь-яка внутрішньосуглобова ін'єкція є маніпуляцією із високим ризиком ускладнень. Навіть за дотримання всіх можливих профілактичних заходів не можна виключити ймовірність виникнення після неї грізного ускладнення - септичного (гнійного) артриту .

Ще раз нагадаємо, що консервативне лікування не виліковує пацієнта, а уповільнює прогресування остеоартрозу. Консервативне лікування має сенс лише з ранніх стадіях хвороби. Ефективне лікування тяжкого остеоартрозу можливе лише за допомогою операції.

Оперативне лікування остеоартрозу

Якщо консервативна терапія не приносить ефекту та симптоми хвороби наростають, то єдиний вихід – оперативне лікування. На сьогоднішній день розроблено кілька операцій, які полегшують життя хворому на остеоартроз. Насамперед, це ендопротезування ураженого хворобою суглоба.

Існують інші варіанти оперативного лікування, серед яких найчастіше використовується артроскопічний дебридмент суглоба і різні варіанти навколосуглобових остеотомій .

Суть артроскопічного дебридменту полягає у "очищенні" суглоба. При цьому через кілька проколів із суглоба за допомогою спеціального приладу (артроскопа) вилучаються зруйновані ділянки суглобового хряща. Найчастіше ця операція використовується на початкових стадіях остеоартрозу колінного суглоба. Більшість пацієнтів після такої операції відзначають зменшення болю та скутості в суглобі. При тяжкому остеоартрозі ця операція неефективна.

артроскопічний дебридмент колінного суглоба при остеоартрозі

На жаль, через деякий час симптоми хвороби починають наростати знову і виникає необхідність виконання нової операції (на цей раз – остеотомії чи ендопротезування).

Околосуглобова остеотомія при остеоартрозі є значно складнішою операцією. Однак у порівнянні з артроскопічним "очищенням" суглоба, ефективність остеотомії, як правило, вища.

остеотомія в області колінного суглоба при остеоартрозі

При виконанні цієї операції кістки, що оточують уражений остеоартрозом суглоб, розпилюються спеціальним інструментом і фіксуються заново під невеликим кутом. Внаслідок цього у хворому суглобі змінюється розподіл механічних навантажень, що призводить до значного зменшення болю.

Після навколосуглобової остеотомії період реабілітації протікає довше, ніж після "очищення" суглоба. На повне відновлення може піти від чотирьох місяців до півроку.

Як і артроскопічний дебридмент, навколосуглобова остеотомія найефективніша на ранніх стадіях остеоартрозу. Пацієнтам з тяжким остеоартрозом остеотомію не виконують через її безперспективність.

Позитивний ефект остеотомії зберігається у більшості пацієнтів протягом 5 років після неї (для порівняння, у артроскопічного "очищення" суглоба цей термін рідко перевищує 1-2 роки). Надалі симптоми остеоартрозу починають прогресувати і може виникнути необхідність ендопротезування суглоба.

Рішення про те, яка з перерахованих операцій найкраща, приймається спільно пацієнтом і його лікарем.

Профілактика остеоартрозу

Добре відомі найпростіші профілактичні заходи, які зменшують ймовірність розвитку остеоартрозу, а за його наявності – полегшують перебіг захворювання. З метою профілактики остеоартрозу необхідно:

  • суворо стежити за масою тіла (надлишкова вага багаторазово збільшує навантаження на суглоби)
  • уникати малорухливого способу життя
  • уникати важких фізичних навантажень (помірне фізичне навантаження корисне)
  • людям старше 40 років (можна і в молодшому віці) бажано щодня займатися фізичною гімнастикою

..........

по ссылке https://366.ru/g/alflutop/ можно приобрести уколы алфлутоп